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崗位職責(zé)：
1、政策落地與合規(guī)管控：跟蹤國家 / 地方醫(yī)保新政（如 DRG/DIP、異地結(jié)算），組織內(nèi)部培訓(xùn)；建立合規(guī)制度，開展醫(yī)保自查，應(yīng)對醫(yī)?；椋婪哆`規(guī)風(fēng)險。
2、費用與基金管理：制定醫(yī)保費用控制目標(biāo)，分析費用數(shù)據(jù)；對接醫(yī)保局完成結(jié)算、拒付申訴，確?；鸬劫~；協(xié)調(diào)財務(wù)核算，保障數(shù)據(jù)一致。
3、溝通與問題處理：解答患者醫(yī)保疑問，處理報銷糾紛；收集臨床醫(yī)保問題，協(xié)調(diào)跨部門解決，保障醫(yī)保流程順暢。
4、團隊與協(xié)作：管理醫(yī)保科團隊，明確分工與考核；對接醫(yī)保局、經(jīng)辦機構(gòu)，完成系統(tǒng)升級、數(shù)據(jù)上報、醫(yī)保評級等工作。
5、數(shù)據(jù)與報告：定期生成醫(yī)保運行報告，分析趨勢；按要求上報醫(yī)保數(shù)據(jù)，為管理層決策提供支持。
任職要求：
1、學(xué)歷專業(yè)：專科及以上，醫(yī)學(xué)、衛(wèi)生管理、醫(yī)?；蜇敃嚓P(guān)專業(yè)；
2、工作經(jīng)驗：5 年以上醫(yī)保相關(guān)經(jīng)驗，含 2-3 年管理經(jīng)驗；熟悉河北醫(yī)保政策、經(jīng)辦流程及系統(tǒng)操作，有 DRG/DIP 或三甲醫(yī)院經(jīng)驗者優(yōu)先。
3、專業(yè)能力：具備政策解讀、合規(guī)把控、數(shù)據(jù)分析（Excel/SQL）、跨部門溝通能力，能獨立撰寫報告與制度。
4、證書資質(zhì)：優(yōu)先持有醫(yī)保從業(yè)資格證、會計職稱或 DRG/DIP 認(rèn)證；中級及以上衛(wèi)生管理職稱加分。
5、職業(yè)素養(yǎng)：原則性、責(zé)任心強，學(xué)習(xí)與抗壓能力突出，具備團隊管理能力。