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崗位職責(zé)：
1、在院長領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)全院醫(yī)保管理工作，貫徹執(zhí)行國家、省、市醫(yī)保政策法規(guī)，制定醫(yī)院醫(yī)保管理制度并組織實(shí)施。
2、負(fù)責(zé)各級醫(yī)保政策及相關(guān)規(guī)定在醫(yī)院的宣傳和落實(shí)，組織全院醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)保政策培訓(xùn)。
3、審核參保患者出院病歷，每日對醫(yī)療保險(xiǎn)病人的醫(yī)療費(fèi)進(jìn)行審核，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并解決。
4、加強(qiáng)與各級醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的溝通協(xié)作，及時(shí)反饋醫(yī)院醫(yī)保運(yùn)行中存在的問題并協(xié)調(diào)解決。
5、監(jiān)督臨床科室醫(yī)保政策執(zhí)行情況，定期檢查各科室醫(yī)保及醫(yī)療日常工作，發(fā)現(xiàn)問題并督促整改。6、負(fù)責(zé)醫(yī)保數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)、分析和報(bào)送工作，定期向醫(yī)保中心報(bào)送相關(guān)文件和數(shù)據(jù)。
崗位要求：
1、熟練掌握市、區(qū)醫(yī)保各項(xiàng)政策、規(guī)定及管理制度，特別是精神病專科相關(guān)的醫(yī)保政策規(guī)定，能夠靈活運(yùn)用醫(yī)保管理工具。
2、具備良好的溝通能力和服務(wù)意識，能夠有效協(xié)調(diào)各部門工作，處理醫(yī)保相關(guān)投訴。
3、具有敏銳的觀察力、鑒別能力和較強(qiáng)的統(tǒng)計(jì)分析能力，能夠分析醫(yī)保費(fèi)用增長原因并提出整改措施。
4、堅(jiān)持原則，實(shí)事求是，客觀公正，能夠嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保政策規(guī)定。
任職要求：
1、本科及以上學(xué)歷，醫(yī)學(xué)、財(cái)務(wù)、管理等相關(guān)專業(yè)優(yōu)先。
2、35-45歲。7年以上醫(yī)保管理或相關(guān)工作經(jīng)驗(yàn)，熟悉國家及武漢市醫(yī)保政策、醫(yī)保診療范圍和用藥范圍，精通醫(yī)保結(jié)算流程和DRG等付費(fèi)模式，有三級綜合醫(yī)院醫(yī)保管理工作經(jīng)驗(yàn)者優(yōu)先。
3、能夠獨(dú)立審核醫(yī)保結(jié)算費(fèi)用，掌握醫(yī)保各項(xiàng)業(yè)務(wù)的報(bào)表工作；熟悉醫(yī)保數(shù)據(jù)上傳對賬及藥品、診療項(xiàng)目目錄匹配；熟悉醫(yī)院信息系統(tǒng)(HIS)和醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)操作及流程優(yōu)化。