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更新于 2月28日
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舉報(bào)

復(fù)雜件案件處理崗

6000-12000元
  • 杭州余杭區(qū)
  • 1-3年
  • 大專
  • 全職
  • 招8人

職位描述

復(fù)雜件處理保險(xiǎn)
【崗位職責(zé)】
1. 全險(xiǎn)種案件處理：負(fù)責(zé)復(fù)雜件部門(mén)承接的各類案件的理賠作業(yè)，涵蓋意外門(mén)診/住院、疾病門(mén)診/住院、意外身故傷殘、三者人傷及物損案件的審核與理算。
2. 發(fā)起風(fēng)險(xiǎn)調(diào)查與審核：針對(duì)疑點(diǎn)案件（如高頻就診、首次投保短期出險(xiǎn)、意外成因復(fù)雜等）發(fā)起調(diào)查（（例如要求調(diào)查員面訪客戶、醫(yī)院走訪、現(xiàn)場(chǎng)查勘等，排除逆選擇及欺詐風(fēng)險(xiǎn)）；公估調(diào)查結(jié)束后審核公估報(bào)告。
3. 人傷/物損定損：負(fù)責(zé)人傷案件的醫(yī)療費(fèi)審核、傷殘標(biāo)準(zhǔn)核定；負(fù)責(zé)三者物損案件的損失金額評(píng)估與協(xié)商。
4. 疑難件溝通：對(duì)接業(yè)務(wù)渠道、公估公司及客戶，解釋拒付或部分給付結(jié)論，妥善處理理賠爭(zhēng)議與投訴。
5. 數(shù)據(jù)分析與反饋：定期總結(jié)復(fù)雜案件的處理規(guī)律，向核保部門(mén)反饋風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)，優(yōu)化前端風(fēng)控規(guī)則。
【任職要求】
1. 教育背景：大專及以上學(xué)歷，醫(yī)學(xué)（臨床/護(hù)理）、保險(xiǎn)（理賠方向）、法學(xué)等相關(guān)專業(yè)優(yōu)先。
2. 工作經(jīng)驗(yàn)： 2年以上保險(xiǎn)理賠實(shí)戰(zhàn)經(jīng)驗(yàn)，必須具備意外險(xiǎn)、健康險(xiǎn)、責(zé)任險(xiǎn)中至少兩個(gè)險(xiǎn)種的復(fù)雜案件獨(dú)立處理經(jīng)歷。有稽查、調(diào)查或人傷訴訟經(jīng)驗(yàn)者優(yōu)先。
3. 專業(yè)技能： 熟悉保險(xiǎn)法及相關(guān)法規(guī)，掌握意外險(xiǎn)、健康險(xiǎn)、責(zé)任險(xiǎn)的核心理賠規(guī)則。具備扎實(shí)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，能看懂病歷、化驗(yàn)單，熟悉《人身保險(xiǎn)傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)》。對(duì)三者物損（如車(chē)輛、財(cái)產(chǎn)損失）有一定的定損概念或協(xié)調(diào)能力。
4. 綜合素養(yǎng)：
· 邏輯清晰：能快速甄別高風(fēng)險(xiǎn)案件（如高頻就診、倒簽單、過(guò)度醫(yī)療等），對(duì)風(fēng)險(xiǎn)案件敏銳，有反欺詐意識(shí)。
· 抗壓能力強(qiáng)：能接受較高難度的案件處理節(jié)奏，面對(duì)疑難案件和爭(zhēng)議問(wèn)題時(shí)，能清晰表達(dá)結(jié)論依據(jù)，有效安撫客戶情緒并推動(dòng)結(jié)案，具備較強(qiáng)的抗壓能力與應(yīng)變能力。
· 溝通協(xié)調(diào)：具備良好的溝通技巧，能與客戶、第三方調(diào)查公司、鑒定機(jī)構(gòu)順暢對(duì)接（線上對(duì)接）。
5. 技能證書(shū)：熟練使用Office辦公軟件；
【薪資情況】
6300-13000元/月

工作地點(diǎn)

杭州余杭區(qū)天目山路313號(hào)5幢8樓

認(rèn)證資質(zhì)

營(yíng)業(yè)執(zhí)照信息

職位發(fā)布者

岑紅霞/人事經(jīng)理

剛剛活躍
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成立于2003年，總部位于深圳，注冊(cè)資本金人民幣8000萬(wàn)元，AAA級(jí)信用企業(yè)，ISO9001質(zhì)量管理體系認(rèn)定企業(yè)。是國(guó)內(nèi)市場(chǎng)占有率最高、綜合實(shí)力最強(qiáng)的保險(xiǎn)公估公司，在全國(guó)擁有36家分公司，年?duì)I業(yè)收入6億元以上。深耕公估領(lǐng)域的同時(shí)，公司擁有價(jià)格鑒證資質(zhì)，可以為政府、法院、各類企事業(yè)單位及廣大個(gè)人客戶提供價(jià)格鑒證服務(wù)。目前，公估公司擁有2400余名具備執(zhí)業(yè)資格的專業(yè)公估人員，年案件承接量200余萬(wàn)件，服務(wù)網(wǎng)絡(luò)覆蓋全國(guó)95%以上的縣市區(qū)。公估公司在全國(guó)范圍內(nèi)提供保險(xiǎn)標(biāo)的承保前和承保后的檢驗(yàn)、估價(jià)及風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，以及對(duì)保險(xiǎn)標(biāo)的出險(xiǎn)后的查勘、檢驗(yàn)、估損理算及出險(xiǎn)保險(xiǎn)標(biāo)的殘值處理服務(wù)。
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