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更新于 10月24日

醫(yī)保部主任

1-1.5萬
  • 北京延慶區(qū)
  • 3-5年
  • 本科
  • 全職
  • 招1人

職位描述

醫(yī)院公立醫(yī)院民辦醫(yī)院
崗位職責:
1、收集解讀國家及地方醫(yī)保新政,制定醫(yī)院執(zhí)行方案,向院內傳達并組織全院醫(yī)保培訓考核,提供日常業(yè)務咨詢。
2、接收、登記醫(yī)保拒付案例,逐案剖析原因并追責,制定整改措施,準備提交申訴材料。?
3、建立醫(yī)保全流程審核機制,抽查病歷與收費清單,糾正違規(guī)問題,識別風險點以防范欺詐騙保。
4、監(jiān)控職工與居民醫(yī)保總額預付額度,分解統(tǒng)計并建科室臺賬,實施月度、季度預警,超進度時分析原因并上報。?
5、監(jiān)測全院及科室門診次均費用增幅等指標,分析異常波動,協(xié)助臨床優(yōu)化診療方案以控制費用不合理增長。
6、協(xié)調醫(yī)務科、護理部等多部門,解決醫(yī)保運行問題,優(yōu)化管理流程。?
7、定期編制醫(yī)保運行分析報告(含額度、費用、拒付等),為醫(yī)院決策提供數據支持。?
8、處理醫(yī)保相關患者投訴咨詢,提出醫(yī)保信息系統(tǒng)優(yōu)化需求,推動智能審核等功能落地。
任職要求:
1、具有醫(yī)學或藥學相關專業(yè)本科及以上學歷。
2、具有3年以上醫(yī)保管理經驗,掌握國家及北京醫(yī)保政策與規(guī)程,熟悉醫(yī)院業(yè)務與醫(yī)保結算流程。?
3、熟練用醫(yī)保系統(tǒng)做數據監(jiān)控、分析與預警,分析費用結構并提控費建議,保障基金合理使用。
4、培訓醫(yī)務人員醫(yī)保政策,建內控檢查機制定期抽查,防范欺詐騙保,確保臨床合規(guī)。?
5、溝通能力良好,能處理醫(yī)?;?、患者醫(yī)保咨詢與投訴。
6、有法律與風險意識,能識別醫(yī)保風險點并制定防范措施。?
7、統(tǒng)籌醫(yī)保數據、費用、政策、監(jiān)督與風險工作,保障管理合規(guī)高效。?

工作地點

北京市延慶區(qū)儒林社區(qū)衛(wèi)生服務中心

職位發(fā)布者

姚帥/人事經理

立即溝通
公司Logo北京市延慶區(qū)儒林社區(qū)衛(wèi)生服務中心
?我單位是非營利性的醫(yī)保定點醫(yī)療機構,包括但括2個社區(qū)中心,7個服務站,均分布在延慶城區(qū)的各個社區(qū)中,為延慶區(qū)基礎醫(yī)療做保障。?成立:目前有員工300余人。單位整體以全科診療為基礎,中醫(yī)、理療,康復為特色,兼具齊備的檢查、檢驗設備,并配備了較強的醫(yī)護團隊。?開展科室:開設診療科目15項(全科醫(yī)療科、內科、腎病學專業(yè)、婦科、口腔科、皮膚料、康復醫(yī)學科、醫(yī)學檢驗科、醫(yī)學影像料、X線診斷專業(yè)、碰共振成像診斷專業(yè)、超聲診斷專業(yè)、心電診斷專業(yè)、中醫(yī)科、15臺透析機),以中醫(yī)為特色正常運行科室21個,開展中醫(yī)適宜技術89項。?服務理念:中心本著“尊重生命、居民本位”的理念,推行“小病進社區(qū)、大病進醫(yī)院、康復回社區(qū)”的指示,提升病有所醫(yī)水平,提高醫(yī)療、護理質量,增加服務項目,全心全意為社區(qū)居民的健康服務。
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