崗位職責：
1. 負責各類案件核賠作業(yè)，涵蓋特藥、藥械、護理及醫(yī)療責任，準確判斷理賠合理性并協(xié)助客戶申請。
2. 審核住院墊付申請中涉及特藥使用的部分，評估用藥方案合理性，確保墊付費用符合規(guī)定。
3. 快速響應并處理特藥理賠相關(guān)的突發(fā)緊急事件，保障客戶權(quán)益與服務質(zhì)量。
4. 與合作保司、TPA服務商、醫(yī)院及藥店保持密切溝通，及時反饋審核進展，協(xié)調(diào)解決各類問題。
5. 參與特藥理賠審核規(guī)則與流程的制定和優(yōu)化，關(guān)注國內(nèi)外藥物動態(tài)，為審核提供專業(yè)支持。
6. 按時完成特藥理賠數(shù)據(jù)記錄、報表匯總及檔案建立，為業(yè)務分析與運營改進提供數(shù)據(jù)支持。
7. 完成上級交辦的其他工作事項，支持團隊整體運營。

任職要求：
1. 本科及以上學歷，醫(yī)學、藥學、保險、金融、法律等相關(guān)專業(yè)優(yōu)先。
2. 具備1-3年壽險或健康險理賠理算經(jīng)驗，有百萬醫(yī)療險理賠及特藥理賠實操經(jīng)驗者優(yōu)先。
3. 溝通表達能力強，邏輯清晰，善于提煉與總結(jié)，工作嚴謹、責任心強。
4. 熟練使用辦公軟件，具備數(shù)據(jù)統(tǒng)計與分析能力，能獨立完成分析報告。
5. 具備較強的綜合分析能力與判斷力，靈活應變，服務意識強，善于跨部門協(xié)調(diào)與溝通。