職位描述
醫(yī)保核查專員
崗位內(nèi)容：
1. 根據(jù)醫(yī)保局或人社局下發(fā)疑點任務要求，完成相關核查工作，包括對“兩定”醫(yī)療機構進行全面檢查，疑點數(shù)據(jù)現(xiàn)場核查、上級移交檢查結果需進一步核查、投訴舉報線索現(xiàn)場核查、其他檢查等。
2. 審核定點醫(yī)療機構、藥店的醫(yī)保基金支付項目（診療、藥品、耗材、住院費用等），通過比對病歷、費用清單、檢查報告單等，開展日常巡查、專項檢查，核實申報材料真實性與合規(guī)性。
3. 運用臨床醫(yī)學知識和醫(yī)保政策，判斷診療行為合理性，精準識別過度醫(yī)療、重復檢查、不合理用藥、分解收費、冒名就醫(yī)等欺詐騙保風險點。
任職要求：
1. 大專學歷或以上學歷，臨床、護理、藥學等相關專業(yè)，具有醫(yī)療核查工作經(jīng)驗優(yōu)先。
2. 具備良好的文字表達、簡報撰寫及口頭表述能力，溝通能力強。
1. 根據(jù)醫(yī)保局或人社局下發(fā)疑點任務要求，完成相關核查工作，包括對“兩定”醫(yī)療機構進行全面檢查，疑點數(shù)據(jù)現(xiàn)場核查、上級移交檢查結果需進一步核查、投訴舉報線索現(xiàn)場核查、其他檢查等。
2. 審核定點醫(yī)療機構、藥店的醫(yī)保基金支付項目（診療、藥品、耗材、住院費用等），通過比對病歷、費用清單、檢查報告單等，開展日常巡查、專項檢查，核實申報材料真實性與合規(guī)性。
3. 運用臨床醫(yī)學知識和醫(yī)保政策，判斷診療行為合理性，精準識別過度醫(yī)療、重復檢查、不合理用藥、分解收費、冒名就醫(yī)等欺詐騙保風險點。
任職要求：
1. 大專學歷或以上學歷，臨床、護理、藥學等相關專業(yè)，具有醫(yī)療核查工作經(jīng)驗優(yōu)先。
2. 具備良好的文字表達、簡報撰寫及口頭表述能力，溝通能力強。
工作地點
武漢市武昌區(qū)中山路338號旭輝大廈十層
相似職位
- 醫(yī)保核查專員4000-6000元
武漢
中國人民健康保險股份有限公司湖北分公司 - 互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院醫(yī)務專員5000-8000元
武漢 - 漢陽
武漢在水醫(yī)方智能科技有限公司 - 醫(yī)保專員周末雙休7000-10000元
武漢 - 江漢
平安健康保險股份有限公司湖北分公司(本部) - 湖北分公司-醫(yī)療安全與風險預防服務專員（武漢）5000-10000元
武漢 - 武昌
江泰保險經(jīng)紀股份有限公司
熱門公司推薦
- 霸王茶姬招聘
- 肯德基招聘
- 順豐招聘
- 美團招聘
- 京東招聘
- 餓了么招聘
- 比亞迪招聘
- 中國一汽招聘
- 北京汽車招聘
- 蔚來招聘
- 東風汽車招聘
- 長城汽車招聘
- 奇瑞汽車招聘
- 理想汽車招聘
- 長鑫存儲招聘
- 天江藥業(yè)招聘
- 藍月亮招聘
- 安踏招聘
- TCL招聘
- 海信招聘
- 聯(lián)想招聘
- ?？低曊衅?/a>
- 寧德時代招聘
- 中興招聘
- 新松招聘
- 京東方招聘
- 申通招聘
- 圓通招聘
- 中通招聘
- 百世物流招聘
- 德邦物流招聘
- 麥當勞招聘
- 星巴克招聘
- 海底撈招聘
- 蜜雪冰城招聘
- 瑞幸招聘
- 雀巢招聘
- 騰訊招聘
- 百度招聘
- 快手招聘
- 字節(jié)跳動招聘
- 新華網(wǎng)招聘
- 小米招聘
- 招商銀行招聘
- 中信銀行招聘
- 北京銀行招聘
- 興業(yè)銀行招聘
- 交通銀行招聘
- 建發(fā)集團招聘
- 中國移動招聘
- 中國聯(lián)通招聘
- 中國電信招聘
- 中糧集團招聘
- 國藥控股招聘
- 中廣核招聘
- 中國船舶招聘
- 強生中國招聘
- 匯豐中國招聘
- 宜家招聘
- 立邦中國招聘
- 伊利招聘
- 青島啤酒招聘
- 京港地鐵招聘
- 寶馬招聘
- 小鵬汽車招聘
- 華為招聘
- 特斯拉招聘
- 吉利招聘
- 奔馳招聘
- 海爾招聘
- 美的招聘
- 京東方招聘
- 施耐德電氣招聘
- 德邦物流招聘
職位發(fā)布者
周璐煒/人事經(jīng)理
立即溝通
中國人民健康保險股份有限公司湖北分公司中國人民健康保險公司（簡稱“人保健康”）成立于2005年4月8日，湖北分公司成立2008年4月28日。系國務院同意、中國保監(jiān)會批準設立的國內(nèi)第一家專業(yè)健康保險公司，由“世界500強”企業(yè)中國人民保險集團（PICC）聯(lián)合歐洲最大的健康保險公司——德國健康保險公司（DKV）發(fā)起設立。目前公司注冊資本金85.68億元，是中國國內(nèi)地資本實力最為雄厚的專業(yè)健康保險公司。中國人保健康作為中國人保集團旗下重要的專業(yè)子公司，秉承中國人?！叭嗣癖ｋU服務人民”的光榮傳統(tǒng)，以“讓每一位中國的健康更有保障、生活更加美好、生命更有尊嚴”為使命，堅持走專業(yè)化發(fā)展路線，積極服務國家醫(yī)療保障體系建設，全面培育公司的核心競爭力。通過堅持不懈地探索和創(chuàng)新實踐，在社保領域創(chuàng)建了“湛江模式”、“太倉模式”、“平谷模式”等典型經(jīng)驗做法，得到黨中央、國務院和社會各界的充分肯定，多次榮獲“最佳健康險品牌”、“最佳專業(yè)險公司”、“杰出專業(yè)險公司”、“最具競爭力保險公司”等榮譽，樹立了良好的專業(yè)品牌形象。公司加強與外資股東的專業(yè)合作——德國健康保險公司的專業(yè)合作，引進先進技術，有機結合國內(nèi)健康保險業(yè)的特點，在保險業(yè)內(nèi)第一個提出“健康保險+健康管理”的經(jīng)營理念，建立了涵蓋“醫(yī)療保險、家庭醫(yī)生、異地轉診”為核心服務項目的專業(yè)化健康管理服務體系，建立了“病前健康管理、病中診療服務、病后佩服核查”的“三位一體”的全流程醫(yī)療風險管控機制，打造運營穩(wěn)定、便捷高效的專業(yè)化運營管理平臺，公司專業(yè)技術能力快速提升，在專業(yè)健康保險市場占比達到98%以上，處于絕對領先地位。
公司主頁