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工作內(nèi)容：
一、報(bào)案受理與初步審核：
1、接收并記錄客戶的報(bào)案信息并及時(shí)錄入系統(tǒng)
2、及時(shí)聯(lián)系受傷員工，解釋理賠流程、所需單證材料及注意事項(xiàng)
3、進(jìn)行初步的風(fēng)險(xiǎn)篩查和欺詐識(shí)別。
二、單證收集與審核：
1、指導(dǎo)或要求員工提供完整、有效的理賠申請(qǐng)材料（如保單、身份證明、事故證明、損失清單、醫(yī)療記錄、發(fā)票、維修報(bào)價(jià)/清單、死亡證明等）。
2、仔細(xì)審核提交材料的真實(shí)性、完整性、關(guān)聯(lián)性和合規(guī)性，確保符合保險(xiǎn)合同條款要求。
3、識(shí)別材料中的缺失、矛盾或可疑之處，及時(shí)與上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)溝通。
三、溝通與協(xié)調(diào)
1、 與保險(xiǎn)公司、法務(wù)、業(yè)務(wù)等部門(mén)協(xié)作，解決跨部門(mén)問(wèn)題。
2、向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)疑難案件。
3、清晰、專業(yè)地向員工解釋理賠決定、計(jì)算依據(jù)、拒賠理由，處理員工的疑問(wèn)、申訴或投訴
任職要求：
一、大專及以上學(xué)歷
二、熟悉保險(xiǎn)原理、保險(xiǎn)合同條款、保障范圍、除外責(zé)任、理賠處理要點(diǎn)
三、熟悉勞動(dòng)法、工傷保險(xiǎn)條例等法律法規(guī)知識(shí)
四、 能清晰、準(zhǔn)確、耐心地與不同員工進(jìn)行有效溝通、處理投訴
五、處理大量數(shù)據(jù)和文件，要求高度認(rèn)真細(xì)致，避免遺漏登記等事項(xiàng)