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職位描述
1、全面負責對口成員醫(yī)院醫(yī)保管理工作，參與預(yù)算目標制定和審議，醫(yī)保管理策略制定和執(zhí)行等工作。對醫(yī)院醫(yī)保相關(guān)問題和風險及時糾偏。
2、推進醫(yī)院成立醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥聯(lián)動工作小組，建立三醫(yī)聯(lián)動工作機制，審議指導醫(yī)院費用結(jié)構(gòu)優(yōu)化及績效調(diào)整相關(guān)工作。
3、對醫(yī)院年度醫(yī)保清算結(jié)果負責，預(yù)警醫(yī)?；疬\行風險，開展月度DRGs/DIP虧損分析，降低醫(yī)保結(jié)付虧損。
4、制定醫(yī)院物價管理辦法，提升醫(yī)院收費合規(guī)性。內(nèi)部巡查，發(fā)布問題報告，出具整改要求，落實整改措施。
5、有效應(yīng)對醫(yī)保端檢查。管理對口成員醫(yī)院醫(yī)保局端檢查問題，指導督促醫(yī)院整改。
6、參與醫(yī)院管理提升專項工作。
職位要求
1）從事醫(yī)院醫(yī)保/運營管理3年以上。
2）熟悉 管理各環(huán)節(jié)工作(包括不限于價格制定、醫(yī)保貫標、DRGs/DIP的合理入組），具備扎實的醫(yī)保、物價管理基礎(chǔ)知識。能獨立完成醫(yī)院日常醫(yī)?；?。
3）具備數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析能力，能對醫(yī)保端的病種數(shù)據(jù)進行科室、病種、醫(yī)生級別分析。指導臨床科室按照醫(yī)保局端支付標準收費。
4）熟悉醫(yī)保局端的醫(yī)保基金預(yù)算、撥付及結(jié)算規(guī)則，管理醫(yī)院醫(yī)保基金撥付往來。
5）具有高度的責任心，較強的組織管理能力，良好的溝通、協(xié)調(diào)能力和外部關(guān)系處理能力。