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更新于 12月20日

【珠?!酷t(yī)保監(jiān)管數(shù)據(jù)項(xiàng)目經(jīng)理

8000-13000元
  • 珠海香洲區(qū)
  • 3-5年
  • 本科
  • 全職
  • 招1人

職位描述

大健康醫(yī)保監(jiān)管醫(yī)院
崗位職責(zé):
1.明確反欺詐數(shù)據(jù)需求(如診療記錄、結(jié)算明細(xì)),制定數(shù)據(jù)采集與治理方案。
??2.從醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥各相關(guān)方等渠道獲取數(shù)據(jù),清洗、轉(zhuǎn)換并整合成可用數(shù)據(jù)集。
??3.協(xié)助制定數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)(如編碼規(guī)則),監(jiān)控?cái)?shù)據(jù)質(zhì)量(準(zhǔn)確性/完整性),保障數(shù)據(jù)安全。
4.挖掘數(shù)據(jù)中的欺詐特征(如異常診療頻次),協(xié)助技術(shù)人員為反欺詐模型提供特征支持、分析模型結(jié)果、提供優(yōu)化建議。
??5.協(xié)助編寫(xiě)數(shù)據(jù)文檔,沉淀數(shù)據(jù)經(jīng)驗(yàn)。
任職資格:
1.本科及以上學(xué)歷,醫(yī)藥、公衛(wèi)、計(jì)算機(jī)、統(tǒng)計(jì)等相關(guān)專業(yè)優(yōu)先;
2.了解數(shù)據(jù)治理流程,掌握基礎(chǔ)數(shù)據(jù)分析與模型協(xié)作方法;
3.了解醫(yī)保業(yè)務(wù)流程(如結(jié)算/診療)、有醫(yī)保/醫(yī)療大數(shù)據(jù)項(xiàng)目數(shù)據(jù)工作經(jīng)驗(yàn)優(yōu)先;
??4.有反欺詐項(xiàng)目經(jīng)驗(yàn),或熟悉當(dāng)?shù)蒯t(yī)保特點(diǎn)優(yōu)先。
入職享受雙休、法定假日、餐補(bǔ)、節(jié)假日福利、體檢等。

工作地點(diǎn)

香洲區(qū)珠海市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理中心辦公樓

職位發(fā)布者

謝女士/HR

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公司Logo國(guó)新健康保障服務(wù)(廣東)有限公司
國(guó)新健康保障服務(wù)集團(tuán)股份有限公司是由中國(guó)國(guó)新控股的央企上市公司(股票代碼000503),是我國(guó)健康保障服務(wù)領(lǐng)域的國(guó)有龍頭企業(yè),是行業(yè)的先行者和領(lǐng)航者。國(guó)新健康保障服務(wù)集團(tuán)股份有限公司于1987年08月28日成立(國(guó)新健康保障服務(wù)(廣東)有限公司于2023年7月1日成立),1999年進(jìn)入藥械交易領(lǐng)域,建立了全國(guó)最大的網(wǎng)上藥械集中采購(gòu)平臺(tái),實(shí)現(xiàn)了藥品、藥企資源沉淀。2009年進(jìn)入醫(yī)保控費(fèi)領(lǐng)域,公司基于業(yè)務(wù)資源沉淀和大數(shù)據(jù)挖掘技術(shù),研發(fā)出具有自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)的醫(yī)保綜合管理平臺(tái)、醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控平臺(tái)和藥品耗材招采與監(jiān)管平臺(tái),實(shí)現(xiàn)了包含醫(yī)療費(fèi)用全面審核、醫(yī)藥商品和醫(yī)療服務(wù)的準(zhǔn)入與輔助定價(jià)、支付方式優(yōu)化、醫(yī)師和參保人管理等全方位的服務(wù)。經(jīng)過(guò)多年深耕,公司已成為國(guó)內(nèi)醫(yī)?;鸱?wù)的國(guó)有龍頭企業(yè),業(yè)務(wù)覆蓋以醫(yī)保綜合管理服務(wù)為主的健康保障服務(wù)領(lǐng)域。主要業(yè)務(wù)范圍緊緊圍繞“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”改革,專業(yè)從事于“醫(yī)??刭M(fèi)服務(wù)、醫(yī)療質(zhì)量安全服務(wù)、藥械監(jiān)管服務(wù)”,幫助管理部門(mén)規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為,提高醫(yī)?;鹗褂冒踩浴⒂行?。公司擁有業(yè)內(nèi)領(lǐng)先的臨床知識(shí)庫(kù),技術(shù)先進(jìn)的智能審核引擎,二十年來(lái)公司始終致力于服務(wù)國(guó)家醫(yī)療保障事業(yè)和衛(wèi)生健康事業(yè),以先進(jìn)的健康行業(yè)一體化解決方案助力醫(yī)改目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。截至目前,業(yè)務(wù)覆蓋25個(gè)省份(直轄市、自治區(qū))的177個(gè)醫(yī)保統(tǒng)籌區(qū),服務(wù)6億參保人,覆蓋醫(yī)?;鹨?guī)模超過(guò)1萬(wàn)億元。
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