崗位職責(zé):
1.明確反欺詐數(shù)據(jù)需求(如診療記錄、結(jié)算明細(xì)),制定數(shù)據(jù)采集與治理方案。
??2.從醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥各相關(guān)方等渠道獲取數(shù)據(jù),清洗、轉(zhuǎn)換并整合成可用數(shù)據(jù)集。
??3.協(xié)助制定數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)(如編碼規(guī)則),監(jiān)控?cái)?shù)據(jù)質(zhì)量(準(zhǔn)確性/完整性),保障數(shù)據(jù)安全。
4.挖掘數(shù)據(jù)中的欺詐特征(如異常診療頻次),協(xié)助技術(shù)人員為反欺詐模型提供特征支持、分析模型結(jié)果、提供優(yōu)化建議。
??5.協(xié)助編寫(xiě)數(shù)據(jù)文檔,沉淀數(shù)據(jù)經(jīng)驗(yàn)。
任職資格:
1.本科及以上學(xué)歷,醫(yī)藥、公衛(wèi)、計(jì)算機(jī)、統(tǒng)計(jì)等相關(guān)專業(yè)優(yōu)先;
2.了解數(shù)據(jù)治理流程,掌握基礎(chǔ)數(shù)據(jù)分析與模型協(xié)作方法;
3.了解醫(yī)保業(yè)務(wù)流程(如結(jié)算/診療)、有醫(yī)保/醫(yī)療大數(shù)據(jù)項(xiàng)目數(shù)據(jù)工作經(jīng)驗(yàn)優(yōu)先;
??4.有反欺詐項(xiàng)目經(jīng)驗(yàn),或熟悉當(dāng)?shù)蒯t(yī)保特點(diǎn)優(yōu)先。
入職享受雙休、法定假日、餐補(bǔ)、節(jié)假日福利、體檢等。